इस साल बिहार में तीव्र एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम (एईएस) के मामलों में वृद्धि की समीक्षा के लिए केंद्र द्वारा गठित विशेषज्ञों की एक उच्च स्तरीय टीम का मानना है कि लगभग 200 मौतों के पीछे कड़ी गर्मी (हीट स्ट्रोक) एक कारक था, जिससे 2014 के बाद एईएस फैलने का यह सबसे बड़ा कारण बना।
केंद्रीय टीम का नेतृत्व करने वाले डॉ. अरुण सिंह कहते हैं कि प्रभावित जिलों में कई दिनों तक तापमान 40 डिग्री से अधिक रहा। “हम जानते हैं कि बच्चे तेज गर्मी में खेलते थे … अत्यधिक गर्मी, थकावट और सूक्ष्म पोषण की कमी का संयोजन घातक हो सकता है,” वे कहते हैं, “इस त्रय पर अधिक शोध होना चाहिए|”
एईएस संक्रमण एक बड़ा शब्द है जो मस्तिष्क में सूजन का कारण बनता है। मुज़फ़्फ़रपुर, वैशाली, पूर्वी चंपारण, शेहर और सीतामढ़ी इस समय सबसे अधिक प्रभावित जिले थे, जहाँ श्री कृष्ण मेडिकल कॉलेज एंड हॉस्पिटल (SKMCH), मुज़फ़्फ़रपुर, अकेले 60 प्रतिशत से अधिक लोगों के जान चले गायें|
“मैं कई वर्षों से एईएस के प्रकोपों का अवलोकन कर रहा हूं,” डॉ जी एस साहनी कहते हैं, जो एसकेएमसीएच बाल रोग इकाई के प्रमुख हैं और इस विषय पर पत्र लिख चुके हैं। “मुझे लीची सिद्धांत के साथ असहमति थी, जब इसे पोस्ट किया गया था
2014 के प्रकोप के बाद। लीची में विषाक्त पदार्थों को प्रभावित बच्चों के लीवर-फंक्शन टेस्ट में दिखना चाहिए, लेकिन ऐसा नहीं दिखता। मेरी समझ यह है कि यह कुपोषण से प्रभावित बच्चों में हीट स्ट्रोक का मामला है।”
इस वर्ष बिहार में गर्मी, बारिश नहीं के साथ अविश्वसनीय थी| पटना के एक चिकित्सक और जन स्वास्थ्य अभियान के कार्यकर्ता डॉ. शकील बताते हैं, “कुपोषित बच्चे ऐसी गर्मी से निपटने के लिए बीमार हैं। उनका थर्मो-रेगुलेटरी मैकेनिज्म अच्छा काम नहीं करता है।”
डॉ. सिंह कहते हैं कि उन्होंने पाया कि शोध समूहों में “फैलने पर पूर्व निर्धारित धारणायें” थी। मुजफ्फरपुर की गोरखपुर (उत्तर प्रदेश में) से निकटता के कारण, कुछ शोधकर्ताओं ने जापानी एन्सेफलाइटिस के बारे में बात की, जबकि अन्य ने अब प्रसिद्ध लीची सिद्धांत को दोहराया … हमने कोई सामान नहीं लिया और मंत्रालय ने हमारे खुले दिमाग का समर्थन किया। हमारा पहला काम जीवन को बचाना और उद्देश्य के लिए संसाधन स्थापित करना था। और जहां तक बीमारी के कारण का सवाल है, हम मरीज को रास्ता दिखाने देते हैं। ”
वह कहते हैं, “बच्चों का इलाज करते हुए, हमने पाया कि उनका लिवर बड़ा हो गया है, मांसपेशियों की टोन कम है, और उनके दिल की धड़कन कम है … (हम) एक से अधिक अंगों की शिथिलता से जूझ रहे थे। मांसपेशियों की बायोप्सी से पता चला कि माइटोकॉन्ड्रिया प्रभावित थे … हमने रक्त के नमूने NIMHANS को भेजे। उन्होंने बताया कि बच्चों में गंभीर कार्निटाइन की कमी थी। कार्निटाइन का काम फैटी एसिड को माइटोकॉन्ड्रिया में पहुंचाना है, जो सेल की ऊर्जा का उत्पादन करता है … हमने दो बच्चों को कार्निटाइन दिया, और उनकी चयापचय दर सामान्य की।
लीची सिद्धांत के समर्थकों के बारे में डॉ. सिंह कहते हैं, ” मेटाबोलिक संबंधी पहलू पर जोर देने के बाद, वे उस चीज़ के करीब थे जो हमने पाया। लेकिन यह एक साधारण तथ्य है कि सभी फलों में टॉक्सिन्स होते हैं। एक बच्चे को विषाक्त पदार्थों के कार्य करने के लिए 1.5 किलोग्राम से अधिक अनरिच लीची और 5 किलो पके फल का सेवन करने की आवश्यकता होती है। और इसके अलावा, यह भी न भूलें कि लीची में पोषक तत्व भी होते हैं।
मुजफ्फरपुर के बाल रोग विशेषज्ञ और लीची सिद्धांत के लेखकों में से एक डॉ. अरुण शाह कहते हैं कि वे नए शोध के लिए खुले हैं। “देखो, हमने कभी नहीं कहा कि लीची एईएस का प्राथमिक कारण है। और हम मानते हैं कि कुपोषण इसका मुख्य कारण है। एक स्वस्थ बच्चा जो अनियंत्रित लीची खाता है, वह कभी भी इस बीमारी का अनुबंध नहीं करेगा। ”
अगर हीट स्ट्रोक मुख्य कारण था, तो वह कहते हैं, “ऐसा क्यों है कि बिहार के 12-15 जिलों में यह बीमारी प्रभावित हुई है, जब पूरे राज्य में गर्मी की लहर चल रही थी?” मैं यह भी नहीं कहता कि सभी बच्चे जो एईएस से अनुबंधित हैं? लीची थी। लेकिन अगर उन्हें हीट स्ट्रोक का सामना करना पड़ा, तो ऐसा क्यों है कि लक्षण दिन के शुरुआती घंटों में प्रकट होते हैं? कुपोषण से ग्रस्त बच्चों में अधपके लीची के सेवन से मेताबोल्लिक फंक्शन में खराबी का सिद्धांत बांग्लादेश, वियतनाम और जमैका (जिसका मूल फल, एकेई, लीची के समान है) जैसे देशों में सिद्ध होता है।
एईएस का वास्तव में क्या कारण है इसपर भ्रम को मानते हुए बिहार के प्रधान सचिव, स्वास्थ्य, संजय कुमार ने कहा, “यह एक प्रमुख कारण है कि राज्य इस वर्ष के प्रकोप की जांच करने में विफल रहा।”
मुज़फ़्फ़रपुर के सहपुर में सहायक नर्स मिड-वाइफ के रूप में तैनात शुषमा, बीमारी से बचाव की पहली पंक्ति में थी| वह कहती है, “शोधकर्ताओं को हमें यह बताना चाहिए कि एईएस का क्या कारण है|”
SKMCH के अधीक्षक डॉ. सुनील कुमार शाही कहते हैं, “मानसून की शुरुआत राहत देती है। अब बाल चिकित्सा वार्ड में गिने-चुने बच्चे ही इंसेफेलाइटिस के मरीज हैं। ”
Source: Indian Express